Интимная контурная пластика – одно из наиболее востребованных направлений в современной эстетической гинекологии, популярность которого с каждым годом растет. Под контурной пластикой понимают инъекционное введение дермальных наполнителей (препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты), корректирующее внешний вид (контур) и объем различных областей тела человека. Для обозначения дермальных наполнителей применяют термин «филлер» (filler – добавка, наполнитель, заполнитель). Введение филлеров в область вульвы и называют интимной контурной пластикой. Для обозначения контурного моделирования кожи за счет увеличения объема подкожного или подслизистого слоя используют термин «аугментация» (augmentation – увеличение, расширение). Аугментация филлерами один из методов интимной контурной пластики.
Информации становится все больше, и соответственно увеличивается количество пациенток, обращающихся с вопросами изменения внешнего вида наружных половых органов с эстетической целью, с целью коррекции уже имеющихся проблем, а также с целью лечения и профилактики ряда заболеваний. Для нас, практикующих акушеров-гинекологов, очень важно, что современные методы интимной контурной пластики не только являются малоинвазивными инъекционными процедурами, но и значительно повышают качество жизни пациенток при урологических и генитальных проблемах и зачастую являются отличной альтернативой оперативным вмешательствам.
Преимуществами малоинвазивных инъекционных методов интимной контурной пластики являются: безболезненность, быстрое выполнение процедуры, не требующее длительного реабилитационного периода, достижение эффекта практически сразу или в очень короткие сроки.
Как и любая медицинская процедура, интимная контурная пластика имеет свои показания и противопоказания.
Показания функциональные:
-
врожденные дефекты и приобретенные деформации промежности (послеоперационные, послеродовые, посттравматические), приводящие к нарушению функции мочеполовой системы;
-
синдром релаксированного (широкого) влагалища (в комплексной терапии);
-
атрофические изменения кожи и слизистой интимной зоны;
-
трещина задней спайки;
-
сексуальные дисфункции – снижение либидо, аноргазмия (только в комплексной терапии).
Показания эстетические:
-
врожденные дефекты и приобретенные деформации промежности, не приводящие к нарушению мочеполовой функции, но снижающие качество жизни;
-
дефицит объема больших и малых половых губ (возрастные изменения, как следствие быстрой потери массы тела и др.);
-
гипертрофия или деформация малых половых губ, не требующая хирургической коррекции, но снижающая качество жизни.
Противопоказания:
-
беременность и период лактации;
-
онкологические заболевания;
-
острые инфекционные заболевания;
-
период обострения хронических заболевания;
-
аутоиммунные процессы;
-
склонность к развитию гипертрофических рубцов;
-
нарушения свертываемости крови;
-
психические заболевания;
-
возраст до 18 лет;
-
индивидуальная непереносимость препарата;
-
наличие неизвестного филлера или препарата иных физико-химических свойств другого производителя в планируемой зоне коррекции, введенного менее 12 месяцев назад.
Метод инъекционной контурной пластики применяется для лабиопластики, клиторо – и вестибулопластики, а также для аугментации мягких тканей вульвы и области точки G (процедура позволяет увеличить площадь чувствительной зоны точки G и частоту оргазмических реакций).
Перед проведением интимной контурной пластики обязательно проводится первичная консультация врача акушера-гинеколога и необходимое обследование:
-
мазок на микрофлору влагалища;
-
жидкостная цитология/PAP-тест (мазок с шейки матки);
-
анализ крови на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатит В, гепатит С.
Препарат для интимной контурной пластики подбирается индивидуально для пациента и должен обязательно иметь доказательную клиническую эффективность и безопасность.
В качестве филлеров при интимной контурной пластике в первую очередь используют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота в форме соли (гиалуроната) в высоких концентрациях содержится в большинстве мягких тканей.
Основные функции гиалуроновой кислоты в организме человека:
-
образует каркас соединительной ткани и кожи;
-
поддерживает определнную влажность в коже;
-
улучшает микроциркуляцию и стимулирует трофику тканей;
-
обладает противовоспалительным и противомикробным действием;
-
активирует процессы регенерации.
Есть очень важное свойство молекулы гиалуроновой кислоты – высокая гидрофильность. Т.е. в присутствии воды молекулы гиалуроновой кислоты могут увеличиваться в объеме в 1000 раз и тем самым удерживая до 500 молекул воды, формируя гидратированный матрикс. Раствор гиалуроновой кислоты обладает высокой вязкостью и эластичностью.
Лечебный и эстетический эффект можно объяснить увлажняющим действием и поддержкой тканевого гомеостаза.
Для интимной контурной пластики применяют два типа филлеров:
-
Монофазные – содержат молекулы гиалуроновой кислоты одного размера (15-26мг/г), обладают большей пластичностью и легкостью введения, равномерным волюмизирующим эффектом и более быстрой и безопасной деградацией.
-
Бифазные – имеют более плотную структуру за счет комбинации сшитой и несшитой гиалуроновой кислоты, содержат молекулы разного размера (22-23мг/г), дольше держат форму и объем, но труднее вводятся и хуже распределяются в тканях, поэтому реже используются в интимной зоне.
Деградация гиалуроновой кислоты в тканях осуществляется достаточно долго от 6 месяцев до 1,5 лет. На длительность нахождения филлера в тканях влияют следующие факторы: стабилизация и сшивание гиалуроновой кислоты, количество введенного препарата, интервал и количество процедур, особенности метаболизма пациентки, образ жизни, питания, возраст пациентки, частота воспалительных процессов в месте введения.
Осложнения после введения препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты отмечаются крайне редко, они носят временный характер и не требуют, в большинстве случаев, специфического лечения.
Возможные реакции тканей на введение филлера: гиперемия, отек, боль, зуд, чувствительность в области инъекции. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.
